卦辞：既济，亨小，利贞，初吉终乱。既济，小亨通，利于贞定。开始为吉，最后会乱。《彖》曰：既济亨，小者亨也。利贞，刚柔正而位当也。初吉，柔得中也，终止则乱，其道穷也。《象》曰：水在火上，既济，君子以思患而豫防之。物极必反，既济卦为一切事情的条件都到位，完美到无以复加，但紧接着的则是开始情况逐渐走下坡，走到极点则是既济成未济，未济则乱矣。因此说“初吉终乱”。象传警告要“思患而豫防之”。

未济。亨，小狐汔济，濡其尾，无攸利。象曰：火在水上，未济。君子以慎辨物居方。白话文解释未济卦：亨通。小狐狸快要渡过河，却打湿了尾巴。看来此行无所利。《象辞》说：本卦上卦为离，离为火；下卦为坎，坎为水。火在水上，水不能克火，是未济卦的卦象。君子观此卦象，有感于水火错位不能相克，从而以谨慎的态度辨辩事物的性质，审视其方位。《断易天机》解未济卦离上坎下，为离宫三世卦。未济就是未完成，此卦爻位不正，形象上极端恶劣，但变化在酝酿之中，未来充满希望。

心在八卦为离☲，水在八卦为坎☵。心肾相交，又称为心肾既济、水火既济，是对心肾两脏在生理状态下，阴阳、水火之间相互资助又相互制约关系的概括。其具体含义是指，心阳下交于肾以资助肾阳，抑制肾阴而使肾水不寒；肾阴上济于心以资助心阴，抑制心阳而使心火不亢。如此，则心肾阴阳之间既对立又统一，共同维持人体的阴阳和平，水火既济的协调关系。

心肾相交理论，早在《内经》中就有阐述。《素问·六微旨大论》曰“相火之下，水气承之”，“君火之下，阴精承之”。《素问·宣明五气》也云“咸走血，血病无多食咸；苦走肾，骨病无多食苦”，皆含有心肾相交之意。后世医家对心肾相交的生理、病理机制和辨证论治方面多有论述。如唐代孙思邈在《千金方》中指出“心者，火也，肾者，水也，水火相济”。李中梓在《医宗必读·水火阴阳论》中云“火性炎上，故宜使之下，水性就下，故宜使之上。水上火下名之曰交。交则为既济，不交则为未济”。周之干《慎斋遗书》中第一次提出“心肾相交”之名，并提出“心肾相交，全凭升降。而心气之降，由于肾气之升；肾气之升，由于心气之降”。这都是对其生理机制的论述。在病理方面，张景岳认为“阳并于上，阴并于下，阴阳不交”，指出心肾阴阳的不相交通是产生心肾不交的根本原因。《伤寒论》第65条：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，桂枝加桂汤主之。”

“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”开心肾同治之先河。桂枝加桂汤与黄连阿胶汤堪称交通心肾之良方，至今仍广泛应用。韩飞霞在《医通》中指出“黄连、肉桂，能交心肾于顷刻”，用交泰丸治疗心肾不交。清代陆以恬在《冷庐医话·不寐》引《医学秘旨》有“一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效，诊其脉，知为阴阳违和，二气不交，以半夏二钱，夏枯草二钱，浓煎服之，即得安睡”的记载，并曰：“半夏得至阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也。可见，心肾相交理论在中医古籍文献中有丰富的论述，逐渐形成了一套完整的理论体系，并在临床上有广泛的应用。因此，探析心肾相交的机制，仍具有现实意义。

心肾相交是心肾两脏正常关系的一种体现。心者，君主之官，居上焦，为阳中之太阳，为火脏；肾者，作强之官，居下焦，为阴中之太阴，为水脏。《尚书·洪范》曰“火曰炎上，水曰润下”，火上水下，则水火分离，故在《周易》中属于未济之卦，而在心肾之间则言既济，那么是何种力量促使肾阳上升，心阳下潜，已达到心肾相交的状态呢？本文结合前人的观点，认为促使心肾相交的机制有三点：其一是心肾本身真阴真阳的推动；其二是双方阴阳的交感；其三是脾胃、肝肺对心肾相交的辅助。下面则分而论之.

真阴真阳是心肾相交的原动力《素问·天元纪大论》曰“阴中有阳，阳中有阴”，即阴阳之中复有阴阳。故心有心阴心阳，肾有肾阴肾阳。心为五脏六腑之大主，主明则下安，心阳除本身的升腾外，又赖心阴的抑制、沉静以下潜，才能推动、主宰全身上下，使脏腑功能得以正常发挥。肾为先天本，肾阴为一身阴液之本，能充养濡润五脏六腑，而其功能的发挥，全赖肾阳的蒸腾鼓舞。所以心虽为火脏而火中有水，肾虽为水脏而水中有火，此火中之水称为真水，水中之火称为真火，真水真火即为真阴真阳。真阳潜于肾水之中，则能激发蒸腾使肾水上升以济心，真阴含于心火之中，则能沉静牵制使心火下潜以交肾。

如周之干所言：“夫肾属水，水性润下，如何而升？盖因水中有真阳，故水亦随阳而升至于心，则生心中之火。心属火，火性炎上，如何而降？盖因火中有真阴，故火亦随阴而降至于肾，则生肾中之水，（《慎斋遗书卷一·阴阳脏腑》）可见，心肾之间阳气的下潜，阴液的蒸腾，主要是依赖真阴真阳的作用，所以说真阴真阳是心肾相交的原动力。

阴阳交感是阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。《素问·阴阳应象大论》中用云雨的形成来论述了阴阳的交感，“地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气”。天为阳，地为阴，天阳受地阴的交感而下潜，地阴受天阳的交感而蒸腾，两者交感而化生云雨。同样的道理，心肾能够相交也依赖阴阳交感的维持。心阳受肾阴的交感而下暖肾水，使肾水不寒；肾阴赖心阳的交感而上济心火，使心火不亢。如此，则促成了“心肾相交”状态的形成。

脾胃肝肺气机的升降是心肾相交的辅助朱丹溪在《格致余论》中云：“脾具坤静之德而有乾健之运，故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地之态。”脾胃升降相因，为一身气机之枢纽，且中焦为心肾阴阳水火升降的必经之处，所以说脾胃升降和调，是维持心肾相交得以正常进行的辅助因素。脾气的升清作用促进了肾阴的蒸腾以济心阳，胃气的和降作用促进了心阳的下达以交肾阴，脾胃气机升降亦为和济心肾之机。